生え替わりと成長の段階で変わる矯正開始の目安

混合歯列期（乳歯と永久歯がまじる時期）の矯正をいつ始めるかは、年齢ではなく、前歯や奥歯の生え替わりと、あごの育ち方によって決まります。生え替わりの段階に合わせて、今すぐ始める場合、ようすをみる場合、永久歯がそろうまで待つ場合のちがいをまとめました。装置のあつかいや家でのむし歯予防、期間や費用の考え方もお伝えします。

治療を始める時期は、生え替わりと成長の状態から考える

矯正をいつ始めるかは、同じクラスの子が始めた年齢ではなく、お子さま自身の歯の生え替わりとあごの育ち方から決めます。当院では、お口の状態と成長に合わせて治療を提案し、歯並びの乱れを防いだり整えたりしながら、お口が健やかに育つことを目指しています。たとえば噛み合わせが深い状態（過蓋咬合）では、成長期には奥歯がのびる力を生かし、大人になってからは前歯を押し下げる方法を考えるなど、時期によって治療の考え方が変わります¹。

永久歯が並ぶスペースと顎の成長をどう考えるか

当院では、顎の成長を利用して、永久歯が並ぶためのスペースを確保する方針を基本にしています。顎の骨の成長不足や、日常的に口が開いたままになる「お口ポカン」などの癖は、永久歯が並ぶ隙間を不足させ、歯並びが乱れる要因になります。顎の成長を生かせるのは成長期のうちなので、その時期に一度お口の状態を確かめておくことには意味があります。

「相談する時期」と「治療を始める時期」を分けて考える

歯科医院へ相談したからといって、その場ですぐに矯正装置を着ける治療が始まるわけではありません。まずは現在のお口の中や顎のバランスを確認し、「今すぐ始める」「定期的に経過をみる」「永久歯がそろうまで待つ」のいずれが合っているかを見極めます。成長期のタイミングを逃したくない気持ちと、必要性を理解してから進めたい慎重さがあるからこそ、相談する時期と治療を始める時期は分けて考えることが大切です。

混合歯列期の歯並び矯正：今始める・経過をみる・永久歯がそろうまで待つの違い

混合歯列期のお子さまの歯並びの整え方には、3つの選択肢があります。成長を利用して早期に働きかける「第一期治療」、定期検診で変化を追う「経過観察」、永久歯が生えそろってから本格的に整える「第二期治療（成人矯正）」です。どれが優れているかではなく、どのお口の状態に向いているかで区別します。

比べる項目	今始める（第一期治療）	経過をみる（経過観察）	永久歯がそろうまで待つ（第二期治療）
主な目的	顎の成長を促し永久歯の隙間を確保する、お口の癖を整える	生え替わりの順番や隙間、噛み合わせの変化を見守る	生えそろった永久歯を動かして歯並びと噛み合わせを整える
検討されやすい状態	受け口、奥歯のすれ違い（交叉咬合）、強いスペース不足	乳歯が抜けた後の自然な位置変化が期待できる軽度の重なり	骨格の大きなずれがなく、永久歯列での調整が向く状態
期間の見通し	装置や状態によって異なる（生え替わり終了まで観察が続く）	数か月ごとの定期確認を永久歯が生えそろうまで継続	装置や状態によって異なる（終了後に2年以上の保定期間あり2）
費用の考え方	第一期分の費用（装置や状態によって異なる）	定期検診や予防処置の費用のみ	本格矯正の費用（装置や状態によって異なる）
生活への負担	取り外し装置の装着時間管理、仕上げみがきの継続	日常の歯みがきと口元の癖への意識、数か月ごとの通院	装置に応じた清掃管理や通院、本人の治療への理解と協力

※実際の費用は医療機関や治療の内容によって変わるため、診察のあとでお伝えします。また、歯列矯正は健康保険が使えない自由診療です。

前歯と第一大臼歯が生える段階で、早めに診てもらいたい歯並び

上下の前歯と6歳臼歯（第一大臼歯）が生えてくる段階では、下の歯が上の歯より前に出る「受け口」や、奥歯の噛み合わせが左右にずれる「片側の交叉咬合」、前歯の重なりが強い状態などは早めの評価が検討されます。当院では、永久歯の前歯が生えてきたときに並ぶ隙間が足りなさそうであれば矯正相談をご案内しており、特に受け口がある場合は経過をみずに早めの相談をおすすめしています。片側の交叉咬合については、6〜12歳の混合歯列期に早期改善を図ることの有効性が研究でも検討されていますが³、最終的な開始時期は個別の診察で判断します。

犬歯・小臼歯へ生え替わる段階で、経過をみる場合と待つ場合

側方の乳歯から犬歯・小臼歯へと生え替わる段階では、歯が生える順番や残っている隙間、上下の噛み合わせの変化を確かめながら経過をみることがあります。当院で経過観察となった場合は3か月ごとを目安に定期検診を行い、歯の生え替わりと隙間の具合を確認しながら、お口の使い方の練習も一緒に見ていきます。一方で、顎の成長によるスペース拡大よりも、永久歯がすべてそろってから一括で歯を動かす方が合理的な状態では、第二期治療まで待つ方針が選ばれます。

早く始めても、永久歯がそろってからの治療や保定が必要になることがある

生え替わりの時期に早めに治療を始めたとき、その効果が長く続くかどうかは、研究でも見方が分かれています⁴。早めに第一期治療をしても、永久歯が生えそろったころに噛み合わせの細かな調整がいるときは、第二期治療へ進むことがあります。また、歯を動かす治療が終わったあとは、動いた歯がもとの位置に戻りにくくなるまで2年以上、取り外しのできる保定装置（リテーナー）を使い、3〜6か月に一度ほど通院を続けます²。第一期だけで終わるとは限らないので、第二期治療がいるのはどんなときか、全部でどのくらいかかりそうかを前もって確かめておきましょう。

装置だけでなく、舌や唇の働きにも取り組む治療方針

子どもの歯並びを整える取り組みは、装置を着けて歯や顎に力をかけることだけではありません。当院では、装置によるメカニカルセラピーと、舌・唇などのお口周りの筋肉を鍛えるバイオセラピーを組み合わせています。使用する装置も、取り外し式の床装置、やわらかいマウスピース型のプレオルソ、ワイヤー矯正、お子さま専用の透明なマウスピース（インビザライン・ファースト）など一種類に限定せず、状態に合わせて選択します。生えてくる歯を誘導する既製の装置では、改善しやすい噛み合わせの特徴と、そうでない特徴があります。

取り外す装置を学校や習い事のある生活で続けるには

お子さま向けの矯正では、寝ているあいだと日中の決まった時間に、自分で着ける取り外し式の装置がよく使われます。学校や学童、水泳などの習い事がある毎日の中で、決められた時間つけていられるか、外した装置をなくさずに管理できるかが、治療の進み方を左右します。お子さま本人の協力がどのくらい必要か、毎日の予定に無理なく組みこめるかは、装置を選ぶときに確かめておきたい点です。

治療中も経過観察中も、家庭での予防を確認する

矯正装置を着けると汚れがたまりやすくなりますが、経過観察中であってもむし歯予防は同じように重要です。乳歯のむし歯による歯の崩壊や早い時期の喪失は、健全な永久歯列の発育に悪影響を与える可能性が高いとされています⁵。当院では、受診のたびに「寝かせての仕上げみがき・おやつの回数・フロス」の3点を保護者さまと毎回一緒に確認しています。小さいうちから家庭でのケアと医院での予防を続け、永久歯のむし歯ゼロを目指すことが、歯並びを守る土台にもなります。

家庭で続けにくいことは、次に試す行動を相談する

仕上げみがきで口を開けてくれない、嫌がって磨かせてくれないといったお悩みは多くのご家庭で起こります。当院では、家庭でできていないことを指摘して責めるのではなく、「次はこれをやってみよう」と次に試す具体的な行動をお伝えすることを保護者さまへの関わり方の軸にしています。仕上げみがきや毎日のケアで続けにくいことがあれば、そのまま遠慮なくご相談ください。

年齢の目安だけで決めず、まず相談で確認したいこと

当院では、5〜6歳ごろの治療開始によって大掛かりな治療や費用負担を抑えられる可能性をご説明し、まず相談をご利用いただくよう勧めています。ただし、すべてのお子さまが同じ年齢で始めるべきという意味ではありません。実際の開始時期は、生え替わりと骨格の状態を診たうえで個別に判断します⁴。

相談時に聞いておきたい検査・期間・費用の内訳

初回の相談や検査の際には、ご家庭で納得して方針を決めるために以下の点を確認しておくと整理しやすくなります。

• 必要な検査とわかること：レントゲンや口の中の写真、口腔内スキャナー（iTero）でとる歯型のデータなどで、大人の歯の向きや、歯が並ぶすき間がどれくらい足りないかがわかるか
• 期間と通院のペース：第一期治療にかかるおおよその期間、様子をみることになったときに何か月ごとに通うか、治療のあとに歯を保つ期間（2年以上²）の通い方
• 費用にふくまれるものと追加になるとき：示された費用に、検査や装置、毎回の調整、保定装置の代金がふくまれるか、第二期治療へ進むときの費用はどうなるか

また、矯正治療には一般的なリスクや副作用があります。たとえば、はじめのうちの違和感や痛み、むし歯や歯ぐきの炎症の起きやすさ、歯の根が短くなること、保定装置を使わないと歯が戻りやすいことなどです。相談のときに、これらもあわせて確認してください。

学童や習い事と両立できる通院かを確かめる

矯正や経過観察は年単位のお付き合いになるため、放課後の学童や習い事の送迎スケジュールと両立できるかが続けやすさに直結します。当院は月・火・水・金は18:00まで、土曜は17:00まで診療しており（木曜・日曜・祝日は休診）、専用駐車場（11台）もあります。下のお子さまの定期検診と予約をまとめられるかなど、ご家庭の予定に合うかも相談時にお確かめください。

歯科医院で緊張しやすいお子さまには、いきなり処置に入るのではなく、器具を見せながら説明するなどペースに合わせた対応を心がけています。「今すぐ始めるべき状態か、3か月ごとの経過観察でよいか」を確かめる一歩として、まずはお口の状態を見せにお越しください。

参考文献

1. 鹿児島大学 研究者詳細 楠元 淳也 https://ris.kuas.kagoshima-u.ac.jp/html/100007545_ja.html

2. 東京医科大学 口腔外科学分野 矯正歯科外来 https://team.tokyo-med.ac.jp/kouku/info/kyousei.html

3. Alsawaf DH, Almaasarani SG, Hajeer MY et al. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis. Progress in orthodontics. 2022. PMID: 35156156 / DOI: 10.1186/s40510-022-00398-4

4. Almugla YM, Shekhar MG. Does Early Orthodontic Treatment in Mixed Dentition Improve Long-Term Outcomes? A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2025. PMID: 41155841 / DOI: 10.3390/medicina61101854

5. 厚生労働省「幼児期における歯科保健指導の手引きについて（平成02年03月05日健政発第117号）」 https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta6582&dataType=1